Λειτουργική Ανατομική του Κινητικού Συστήματος

Περιεχόμενα

1 Σπονδυλική Στήλη: Βασικές Γνώσεις ………………………………………………………..2
1.1 Ανάπτυξη και Δομή της Σπονδυλικής Στήλης……………………….2
1.1.1 Ιδανική Καμπυλότητα………………………. 2
1.1.2 Αρχιτεκτονική του Σπογγώδους (Δοκιδώδους) Οστού ………………………. 3

2 Κρανίο και Αυχενική Μοίρα Σπονδυλικής Στήλης…………………………………….24
2.1 Ψηλαφητά Οδηγά Σημεία του Κρανίου και της Αυχενικής Μοίρας………………………..24
2.2 Λειτουργική Ανατομία του Κρανίου ..30
2.2.1 Οστικά Στοιχεία…………………………….. 30
2.2.2 Μήνιγγες του Εγκεφάλου ………………..31
2.2.3 Εγκεφαλονωτιαίο Υγρό ……………………32
2.2.4 Κινητικότητα του Κρανίου………………..32
2.2.5 Κροταφογναθική Άρθρωση …………….. 33
2.2.6 Λειτουργική Μονάδα Κάτω Γνάθου – Αυχενικής Μοίρας ………………………….37
2.2.7 Μύες της Μάσησης ……………………….. 38
2.2.8 Μύες Άνωθεν του Υοειδούς Οστού…… 39
2.2.9 Μύες Κάτωθεν του Υοειδούς Οστού…. 39
1.2 Σπονδυλικό Τμήμα…………………………..4
1.2.1 Δομή του Σπονδύλου……………………….. 4
1.2.2 Ζυγοαποφυσιακές Αρθρώσεις…………… 6
1.2.3 Νεύρωση του Σπονδυλικού Τμήματος…10
1.2.4 Σύνδεσμοι της Σπονδυλικής Στήλης …..12
1.2.5 Μεσοσπονδύλιοι Δίσκοι……………………14
2.2.10 Αλληλεπίδραση ανάμεσα στους Μύες της Μάσησης και στους Μύες Άνωθεν και Κάτωθεν του Υοειδούς Οστού……. 40
2.2.11 Μύες του Θόλου του Κρανίου (Επικράνιος Μυς)………………………….. 40
2.2.12 Μιμικοί Μύες
2.3 Λειτουργική Ανατομία της Αυχενικής Μοίρας ………………….42
2.3.1 Απλή Ακτινογραφία της Αυχενικής Μοίρας ………………………….42
2.3.2 Ανώτερη Αυχενική Μοίρα ……………….. 44
2.3.3 Κατώτερη Αυχενική Μοίρα ……………….51
2.3.4 Προσπονδυλικοί Μύες……………………..57
2.3.5 Οπίσθιοι Μύες του Αυχένα ……………… 60
2.3.6 Βραχιόνιο Πλέγμα …………………………. 63
3 Θωρακική Μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης και Θώρακας …………………………66
3.1 Ψηλαφητά Οδηγά Σημεία της Θωρακικής Μοίρας και του Θώρακα…………………………………66
3.2 Λειτουργική Ανατομία της Θωρακικής Μοίρας ………………………69
3.2.1 Απλή Ακτινογραφία της Θωρακικής Μοίρας……………………………………….. 69
3.2.2 Θωρακικοί Σπόνδυλοι………………………70
3.2.3 Σύνδεσμοι της Θωρακικ>ς Μοίρας…….71
3.2.4 Κινήσεις της Θωρακικής Μοίρας……….72
3.3 Λειτουργική Ανατομία του Θώρακα…74
3.3.1 Κινήσεις των Πλευρών …………………….78
3.3.2 Μύες της Θωρακικής Μοίρας: Έξω Δεσμίδα ……………………………….. 80
3.3.3 Έσω Δεσμίδα………………………………… 80
3.3.4 Εισπνευστικοί Μύες ………………………. 82
3.3.5 Εκπνευστικοί Μύες ……………………….. 84
3.3.6 Επικουρικοί Αναπνευστικοί Μύες …….. 84
3.3.7 Πορεία των Νεύρων στη Θωρακική Μοίρα………………………………..85

4 Ώμος…………………………………………………………………………………………………….88

4.1 Ψηλάφηση των Τοπογραφικών Σημείων στην Περιοχή του Ώμου …..88
4.2 Λειτουργική Ανατομία του Ώμου ……94
4.2.1 Απλή Ακτινογραφία του Ώμου…………. 94
4.2.2 Εύρος Κίνησης του Βραχίονα: Συμμετέχουσες Αρθρώσεις …………… 95
4.2.3 Γληνοβραχιόνια Άρθρωση ………………. 96
4.2.4 Υπακρωμιακός Χώρος……………………101
4.2.5 Ωμοπλατοθωρακική Άρθρωση ………..102
4.2.6 Μύες της Ωμοπλάτης…………………….104
4.2.7 Ακρωμιοκλειδική Άρθρωση …………….106
4.2.8 Στερνοκλειδική Άρθρωση……………….107
4.3 Κινήσεις του Βραχίονα ………………..110
4.3.1 Απαγωγή …………………………………….. 110
4.3.2 Προσαγωγή ………………………………….120
4.3.3 Έκταση ……………………………………….122
4.3.4 Κάμψη…………………………………………123
4.3.5 Στροφή ……………………………………….124
4.4 Πορεία των Νεύρων στην Περιοχή του Ώμου ……………………..126

5 Αγκώνας …………………………………………………………………………………………….. 132
5.1 Ψηλάφηση των Τοπογραφικών Σημείων στην Περιοχή του Αγκώνα 132
5.2 Λειτουργική Ανατομία του Αγκώνα..139
5.2.1 Απλή Ακτινογραφία του Αγκώνα………139
5.2.2 Άρθρωση του Αγκώνα…………………….140
5.2.3 Σύνδεσμοι ……………………………………147
5.2.4 Άξονες και Κινήσεις……………………….149
5.2.5 Μύες: Καμπτήρες …………………………152
5.2.6 Μύες: Εκτείνοντες ………………………..154
5.2.7 Μύες: Πρηνιστές…………………………..154
5.2.8 Μύες: Υπτιαστές…………………………..155
5.3 Πορεία των Νεύρων στην Περιοχή του Αγκώνα …………………..156
6 Χέρι και Καρπός………………………………………………………………………………….. 160
6.1 Ψηλάφηση των Δομών στο Χέρι και στον Καρπό…………………………..160
6.1.1 Κερκιδική Πλευρά του Χεριού και του Καρπού ………………………………………160
6.1.2 Ράχη του Χεριού και του Καρπού……..161
6.1.3 Ωλένια Πλευρά του Χεριού και του Καρπού ………………………………………163
6.1.4 Περιοχή της Παλάμης ……………………164
6.1.5 Φάλαγγες…………………………………….167
6.2 Λειτουργική Ανατομία του Χεριού και του Καρπού…………………………..168
6.2.1 Απλή Ακτινογραφία του Χεριού και του Καρπού ………………………………………168
6.2.2 Αρθρώσεις του Καρπού………………….169
6.2.3 Αρθρικοί Θύλακοι των Αρθρώσεων του Χεριού, του Καρπού και των Δακτύλων ……………………………..172
6.2.4 Αιμάτωση …………………………………….173
6.2.5 Νεύρωση…………………………………….. 174
6.2.6 Σύνδεσμοι ……………………………………175
6.2.7 Καρπιαίος Σωλήνας……………………….180
6.2.8 Σωλήνας του Guyon………………………180
6.2.9 Άξονες και Κινήσεις……………………….181
6.2.10 Μύες που Κινούν τον Καρπό: Εκτείνοντες…………………………………185
6.2.11 Μύες που Κινούν τον Καρπό: Καμπτήρες………………………………….186
6.2.12 Μύες που Κινούν τον Καρπό: Κερκιδική Απόκλιση …………………….187
6.2.13 Μύες που Κινούν τον Καρπό: Ωλένια
Απόκλιση ……………………………………188
6.2.14 Αρθρώσεις του Μέσου Χεριού…………189
6.2.15 Αρθρώσεις των Δακτύλων ………………194
6.2.16 Μύες που Κινούν τα Δάκτυλα: Εκτείνοντες…………………………………200
6.2.17 Μύες που Κινούν τα Δάκτυλα: Καμπτήρες………………………………….205
6.2.18 Μακροί Μύες του Αντίχειρα ……………207
6.2.19 Βραχείς μύες του Αντίχειρα (Μύες του Θέναρος)…………………………………….208
6.2.20 Μύες του Υποθέναρος …………………..209
6.2.21 Βραχύς Παλαμικός Μυς …………………209
6.3 Πορεία των Νεύρων στην Περιοχή του Χεριού και του Καρπού………….210

7 Οσφυϊκή Μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης …………………………………………….. 214
7.1 Ψηλαφητά Οδηγά Σημεία στην Οσφυϊκή Μοίρα και στην Περιοχή της Κοιλίας……………..214
7.2 Απλή Ακτινογραφία της Οσφυϊκής Μοίρας, της Πυέλου και των Ισχίων 221
7.3 Οσφυϊκοί Σπόνδυλοι ……………………. 224
7.4 Σύνδεσμοι της Οσφυϊκής Μοίρας …. 230
7.5 Κυκλοφορία και Νεύρωση……………. 232
7.6 Κινήσεις της Οσφυϊκής Μοίρας……. 236
7.7 Μύες της Οσφυϊκής Μοίρας…………. 240
7.8 Περιτονιακές Δομές του Κορμού….. 251
7.9 Ιππουρίδα…………………………………… 252
7.10 Οσφυϊκό Πλέγμα …………………………. 255
8 Πύελος και Ισχίο ………………………………………………………………………………….262
8.1 Ψηλαφητά Οδηγά Σημεία της Πυέλου και του Ισχίου …………………………….262
8.1.1 Ψηλάφηση της Οπίσθιας Πυελικής Χώρας………………………………………..262
8.1.2 Ψηλάφηση της Πλάγιας Πυελικής Χώρας………………………………………..266
8.1.3 Ψηλάφηση της Πρόσθιας Πυελικής Χώρας………………………………………..267
8.2 Απλή Ακτινογραφία και Αξονική Τομογραφία ……………………………….274
8.2.1 Προσθιοπίσθια Ακτινογραφία της Πυέλου (σε Όρθια Θέση) ……………….274
8.2.2 Πλάγια Ακτινογραφία της Πυέλου ……277
8.2.3 Γραμμές και Γωνίες για τον Καθορισμό της Δυσπλασίας και του Εξαρθρήματος του Ισχίου………………278
8.2.4 Προβολή Rippstein II……………………..280
8.2.5 Αξονική Τομογραφία………………………280
8.3 Πυελικός Δακτύλιος…………………….281
8.3.1 Οστική Δομή της Πυέλου ……………….281
8.3.2 Διαστάσεις της Πυέλου ………………….287
8.3.3 Κατανομή των Δυνάμεων ……………….289
8.4 Ιερολαγόνια Άρθρωση…………………293
8.4.1 Αρθρικές Επιφάνειες …………………….293
8.4.2 Αρθρικός Θύλακος………………………..295
8.4.3 Σύνδεσμοι ……………………………………295
8.4.4 Αγγείωση……………………………………..298
8.4.5 Νεύρωση……………………………………..299
8.4.6 Άξονες των Κινήσεων …………………….299
8.4.7 Κινήσεις …………………………………….. 300
8.4.8 Σταθεροποιητικές Δομές………………. 306
8.4.9 Σύνδεση μεταξύ του Ιερού Οστού και του Κρανίου………………………….. 309
8.5 Ηβική Σύμφυση …………………………..310
8.5.1 Αρθρικές Επιφάνειες …………………….310
8.5.2 Άξονες των Κινήσεων και Κινήσεις …..310
8.5.3 Σύνδεσμοι …………………………………… 311
8.5.4 Σταθεροποιητικοί Μύες…………………. 311
8.6 Ιεροκοκκυγική Άρθρωση……………..312
8.6.1 Αρθρικές Επιφάνειες …………………….312
8.6.2 Σύνδεσμοι ……………………………………312
8.6.3 Άξονες των Κινήσεων και Κινήσεις …..313
8.6.4 Σταθεροποιητικοί Μύες………………….313
8.7 Ισχίο…………………………………………..314
8.7.1 Αρθρικές Επιφάνειες …………………….314
8.7.2 Αρθρικός Θύλακος………………………..317
8.7.3 Σύνδεσμοι ……………………………………319
8.7.4 Αρτηρίες ……………………………………..324
8.7.5 Νεύρωση……………………………………..325
8.7.6 Γωνίες του Μηριαίου Οστού ……………326
8.7.7 Κινήσεις και Άξονες των Κινήσεων …..328
8.7.8 Εμβιομηχανική………………………………331
8.7.9 Σταθεροποίηση του Ισχίου………………337
8.8 Μύες της Πυέλου και του Ισχίου……338
8.8.1 Πυελικό Διάφραγμα……………………….338
8.8.2 Ουρογεννητικό Διάφραγμα …………….339
8.8.3 Καμπτήρες του Ισχίου ……………………342
8.8.4 Εκτείνοντες του Ισχίου…………………..349
8.8.5 Απαγωγοί του Ισχίου………………………352
8.8.6 Προσαγωγοί του Ισχίου…………………..355
8.8.7 Έξω Στροφείς του Ισχίου………………..357
8.8.8 Έσω Στροφείς του Ισχίου ……………….359
8.9 Νεύρα της Πυέλου και του Ισχίου….360
8.9.1 Ιερό Πλέγμα ……………………………….. 360

9 Γόνατο ………………………………………………………………………………………………..366
9.1 Ψηλάφηση των Δομών του Γόνατος ……………………………….366
9.1.1 Ψηλάφηση των Πρόσθιων Δομών του Γόνατος ………………………………. 366
9.1.2 Ψηλάφηση των Έσω Δομών του Γόνατος ………………………………..371
9.1.3 Ψηλάφηση των Έξω Δομών του Γόνατος ………………………………..374
9.1.4 Ψηλάφηση των Οπίσθιων Δομών του Γόνατος ………………………………..378
9.2 Απλή Ακτινογραφία του Γόνατος…..381
9.2.1 Προσθιοπίσθια Προβολή………………..381
9.2.2 Πλάγια Προβολή …………………………. 383
9.2.3 Κατ Εφαπτομένη Προβολή της Επιγονατίδας……………………………… 384
9.3 Άρθρωση του Γόνατος…………………386
9.3.1 Οστική Δομή και Αρθρικές Επιφάνειες386
9.3.2 Αρθρικός Θύλακος………………………..392
9.3.3 Κεντρικό Λειτουργικό Σύμπλεγμα…….398
9.3.4 Πρόσθιο Λειτουργικό Σύμπλεγμα …….410
9.3.5 Έσω Λειτουργικό Σύμπλεγμα…………..418
9.3.6 Έξω Λειτουργικό Σύμπλεγμα …………..422
9.3.7 Οπίσθιο Λειτουργικό Σύμπλεγμα ……..425
9.3.8 Αγγείωση……………………………………..429
9.3.9 Νεύρωση……………………………………..431
9.3.10 Άξονες των Κινήσεων και Κινήσεις …..432
9.3.11 Εμβιομηχανική………………………………438
9.4 Νεύρα ………………………………………..444
9.4.1 Τελικοί Κλάδοι του Ισχιακού Νεύρου …………………………………….. 444
10 Πόδι και Ποδοκνημική………………………………………………………………………….450
10.1 Ψηλάφηση των Δομών του Ποδιού και της Ποδοκνημικής…………………450
10.1.1 Έσω Περιοχή του Ποδιού και της Ποδοκνημικής……………………………..450
10.1.2 Ράχη του Ποδιού …………………………..457
10.1.3 Έξω Περιοχή του Ποδιού και της Ποδοκνημικής……………………………. 460
10.1.4 Πτέρνα………………………………………. 463
10.1.5 Πελματιαία Επιφάνεια……………………465
10.2 Απλή Ακτινογραφία……………………..468
10.2.1 Προσθιοπίσθια Προβολή της Ποδοκνημικής……………………………. 468
10.2.2 Πλάγια Προβολή …………………………..469
10.2.3 Προσθιοπίσθια Ακτινογραφία του Ποδιού………………………………….470
10.2.4 Δυναμικές Προβολές …………………….471
10.2.5 Μαγνητική Τομογραφία………………….473
10.3 Ποδοκνημική Άρθρωση……………….474
10.3.1 Οστικές Δομές και Αρθρικές
Επιφάνειες…………………………………. 474
10.3.2 Αρχιτεκτονική του Σπογγώδους (Δοκιδώδους) Οστού …………………….477
10.3.3 Αρθρικός Θύλακος………………………..478
10.3.4 Σύνδεσμοι ………………………………….. 480
10.3.5 Άξονες των Κινήσεων και Κινήσεις …. 486
10.4 Κνημοπερονιαία Άρθρωση…………..489
10.4.1 Οστικές Δομές και Αρθρικές Επιφάνειες της Κνημοπερονιαίας Συνδέσμωσης..489
10.4.2 Σύνδεσμοι της Κνημοπερονιαίας Συνδέσμωσης………………………………489

10.4.3 Μεσόστεος Υμένας της Κνήμης …….. 490
10.4.4 Οστικές Δομές και Αρθρικές Επιφάνειες της Εγγύς Κνημοπερονιαίας Άρθρωσης…………………………………..491
10.4.5 Αρθρικός Θύλακος της Εγγύς Κνημοπερονιαίας Άρθρωσης………….491
10.4.6 Σύνδεσμοι της Εγγύς Κνημοπερονιαίας Άρθρωσης…………………………………..491
10.4.7 Άξονας της Εγγύς Κνημοπερονιαίας Άρθρωσης…………………………………..492
10.4.8 Μηχανική των Κνημοπερονιαίων Αρθρώσεων…………………………………492
10.5 Αστραγαλοταρσική Άρθρωση ………493
10.5.1 Οστικές Δομές και Αρθρικές Επιφάνειες της Υπαστραγαλικής Άρθρωσης……..493
10.5.2 Οστικές Δομές και Αρθρικές Επιφάνειες της Αστραγαλοπτερνοσκαφοειδούς
Άρθρωσης…………………………………..494
10.5.3 Αρθρικός Θύλακος………………………. 496
10.5.4 Σύνδεσμοι ……………………………………497
10.5.5 Άξονες και Κινήσεις……………………….499
10.6 Σταθεροποίηση της Ποδοκνημικής ……………………………506
10.6.1 Παθητική Σταθεροποίηση……………….503
10.6.2 Δυναμική Σταθεροποίηση……………….504
10.7 Η Ποδοκνημική κατά τη Βάδιση ……516
10.7.1 Ηλεκτρομυογραφική Δραστηριότητα των Μυών κατά τη Βάδιση……………..516
10.7.2 Εύρος Κίνησης ……………………………..516
10.8 Πτερνοκυβοειδής Άρθρωση…………518
10.8.1 Οστική Δομή και Αρθρικές Επιφάνειες518
10.8.2 Αρθρικός Θύλακος………………………..518
10.8.3 Σύνδεσμοι ……………………………………519
10.8.4 Άξονες και Κινήσεις……………………….521
10.9 Αρθρώσεις του Ταρσού ……………….522
10.9.1 Οστικές Δομές και Αρθρικές Επιφάνειες της Σκαφοσφηνοειδούς και Σκαφοκυβοειδούς Άρθρωσης ………..522
10.9.2 Αρθρικός Θύλακος και Σύνδεσμοι της Σκαφοσφηνοειδούς και Σκαφοκυβοειδούς Άρθρωσης ………..524
10.9.3 Άξονες και Κινήσεις της Σκαφοσφηνοειδούς και Σκαφοκυβοειδούς Άρθρωσης ………..526
10.9.4 Οστικές Δομές και Αρθρικές Επιφάνειες της Σφηνοκυβοειδούς και των Μεσοσφηνοειδών Αρθρώσεων ……….526
10.9.5 Αρθρικοί Θύλακοι και Σύνδεσμοι της Σφηνοκυβοειδούς και των Μεσοσφηνοειδών Αρθρώσεων ……….527
10.9.6 Άξονες και Κινήσεις της Σφηνοκυβοειδούς και των Μεσοσφηνοειδών Αρθρώσεων ……….52710.

10 Ταρσομετατάρσια και Μεσομετατάρσιες Αρθρώσεις …….528
10.10.1Οστικές Δομές και Αρθρικές Επιφάνειες………………………………….528
10.10.2 Αρθρικοί Θύλακοι και Σύνδεσμοι …… 530
10.10.3Άξονες και Κινήσεις των Αρθρώσεων του Ταρσού και της Ταρσομετατάρσιας Άρθρωσης…………………………………..532
10.11 Μεταταρσιοφαλαγγικές και Φαλαγγοφαλαγγικές Αρθρώσεις….534
10.11.1Οστικές Δομές και Αρθρικές Επιφάνειες των Μεταταρσιοφαλαγγικών και Φαλαγγοφαλαγγικών Αρθρώσεων…..534
10.11.2Αρθρικοί Θύλακοι και Σύνδεσμοι των Μεταταρσιοφαλαγγικών και Φαλαγγοφαλαγγικών Αρθρώσεων…..537
10.11.3Άξονες και Κινήσεις………………………538

10.12 Μύες ………………………………………….539
10.12.1Ραχιαίοι Καμπτήρες ……………………..539
10.12.2Πελματιαίοι Καμπτήρες ………………..539
10.12.3Πρηνιστές/Απαγωγοί …………………….540
10.12.4Υπτιαστές/Προσαγωγοί…………………540
10.12.5Μύες της Ράχης του Ποδιού …………..541
10.12.6Μύες του Πέλματος ……………………..541
10.12.7Μύες του Μεγάλου Δακτύλου ………. 544
10.12.8Μύες του Μικρού Δακτύλου……………546
10.13 Εμβιομηχανική ……………………………547
10.13.1Καμάρες του Ποδιού …………………….547
10.13.2 Στατική του Ποδιού ………………………554
10.14 Αγγείωση ……………………………………558
10.15 Νεύρα του Ποδιού και της Ποδοκνημικής ……………………………560
10.15.1Νεύρωση των Αρθρώσεων του Ποδιού και της Ποδοκνημικής ………..560
10.15.2 Πορεία των Νεύρων στο Πόδι και στην Ποδοκνημική ……………………….561

Βιβλιογραφία 565
Ευρετήριο 569